Article original

Microbiote, aligneurs et multi-attaches chez le patient parodontal, que nous dit la littérature moderne ?

Microbiota, aligners and multi-attachments in periodontal patients, what does modern literature tell us?

Pratique limitée à la Parodontie/Implantologie Le Cannet des Maures

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Reçu : 25 Juin 2025
Accepté : 20 Août 2025

Résumé

La maladie parodontale est une maladie inflammatoire multifactorielle d’étiologie bactérienne, caractérisée par une perte progressive des tissus de soutien de la dent. Les migrations dentaires pathologiques, associées à un dysfonctionnement masticatoire ou phonatoire, sont les motifs de consultation principaux chez l’orthodontiste, dont le rôle dans le dépistage de la maladie est crucial. Les traitements orthodontiques sont une aide à l’amélioration radicale des conditions anatomiques locales pouvant constituer des facteurs de risque de la maladie : encombrements, diastèmes, égressions… et contribuent aussi au gain d’attache clinique ainsi qu’à l’amélioration du biotype gingival. La littérature récente valide l’utilisation des aligneurs et des systèmes multi-attaches chez le patient parodontal stabilisé. Cependant, il est légitime de s’interroger sur l’impact microbiologique et tissulaire que ces traitements peuvent avoir en cas de perte d’attache sévère. Ainsi, que nous dit la littérature moderne à ce sujet ? Existe-t-il une supériorité évidente des traitements par aligneurs ou par systèmes multi-attaches dans la préservation de la santé parodontale d’un point de vue microbiologique ? La réponse à cette question sera appuyée sur des études de cohorte, revues systématiques et méta-analyses récentes.

Abstract

Periodontal disease is a multifactorial inflammatory disease of bacterial etiology, characterized by progressive loss of tooth-supporting tissue. Pathological dental migrations, associated with masticatory or phonatory dysfunction, are the main reasons for consulting an orthodontist, whose role in detecting the disease is crucial. Orthodontic treatment helps to radically improve local anatomical conditions that may be risk factors for the disease: crowding, diastemas, egressions, etc., and also contributes to clinical attachment gains and improved gingival biotype. Recent literature validates the use of aligners and multi-attachment systems in the stabilized periodontal patient. However, it is legitimate to question the microbiological and tissue impact that these treatments can have in cases of severe attachment loss. So, what does the modern literature tell us on this subject?

Is there a clear superiority of treatment with aligners or multi-attachment systems in preserving periodontal health from a microbiological point of view? The answer to this question will be based on recent cohort studies, systematic reviews and meta-analyses.